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健康保険資格取得証明書

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この書式は、健康保険資格取得証明書のひな形です。

書式の一部抜粋(本文)

平成○○年○○月○○日

健康保険資格取得証明書

〒○○○-○○○○
東京都○○区○○ ○丁目○番○号
○○○○株式会社
代表取締役 ○○ ○○  ○印

下記の者が当社に在籍し、健康保険に加入していることを証明します。


氏名:
生年月日:
健康保健証記号:
健康保険証番号:
資格取得日:
被扶養者:○○○○(生年月日○○年○○月○○日 性別○ 続柄○○)
○○○○(生年月日○○年○○月○○日 性別○ 続柄○○)
以上

書式内で注意すべきポイント

注1 ・・・・・


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