債務免除証書

書式の一部抜粋（本文）

残債務免除証書

私は、私と○○○○（以下「貴殿」といいます。）の間の下記金銭消費貸借契約に基づき貴殿が私に対して負担する債務残額○○円につき、本日をもってこれを免除いたします。
記
契約日　　平成○○年○○月○○日
金額　　金○○円
弁済期限　　平成○○年○○月○○日
利息　　年○○パーセント
利息支払方法　　○○の自宅に持参して支払う
遅延損害金　　年○○パーセント

平成○年○月○日

住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○印

書式内で注意すべきポイント

注１　免除は、債権を無償で消滅させる債権者の行為である（民法５１９条）。
注２　・・・・・
注３　・・・・・
注４　・・・・・
注５　・・・・・
注６　・・・・・
注７　・・・・・
注８　・・・・・