休業期間変更申出書

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この書式は、休業期間変更申出書のひな形です。

様式第５号
〔育児・介護〕休業期間変更申出書

人事部長　　　　　　　　　　殿
［申出日］令和〇年○○月○○日
［申出者］　　　　　部　　　　課
氏　名　　　　　　　?

私は、育児・介護休業規程（第５条及び第９条）に基づき、令和　　年　　月　　日に行った〔育児・介護〕休業の申出における休業期間を下記のとおり変更します。

記

（注）・・・・・

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