様式第5号 〔育児・介護〕休業期間変更申出書
人事部長 殿 [申出日]令和〇年○○月○○日 [申出者] 部 課 氏 名 ?
私は、育児・介護休業規程(第5条及び第9条)に基づき、令和 年 月 日に行った〔育児・介護〕休業の申出における休業期間を下記のとおり変更します。
記
(注)・・・・・