人間ドック契約書




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書式の一部抜粋(本文)

人間ドック契約書
甲健康保険組合(以下甲という)は乙成人病センター(以下乙という)との間に、人間ドックについて次の通り契約する。
第1条  乙は、本契約にもとづき甲の被保険者及びその被扶養者に対して人間ドックによる検査を行なうものとする。
第2条  本契約にもとづく人間ドックの検査項目及びその費用は別表の通りとする。但し点数表の改正があった場合及び人間ドックの検査費用の改正があった場合は、甲、乙協議のうえその都度改訂するものとする。
第3条  前条の人間ドック以外の検査を行なう場合は、その方法及び費用については甲、乙の協議によりその都度定める。
第4条  検査料の支払に関しては、乙は当月分を取りまとめ、翌月10日迄に甲に請求し、甲は遅滞なく乙に支払うものとする。
第5条  乙は人間ドックの検査目的達成のために必要な措置を講じ、甲に対し積極的に協力するものとする。
第6条  検査実施にあたっては甲、乙協議のうえ検査日を決定し、乙において受診者支障のないよう万全の措置を講じ、検査を実施するものとする。
第7条  検査終了後は受診者の検査記録は乙において作成し、保存するものとする。
第8条  乙は前条の検査記録にもとづいて検査成績書三通を作成し、一通は乙の控とし、一通は甲に送付し、残り一通は受診者に交付するものとする。
第9条  検査により異常者が発見された場合には乙において万全の対策を講ずるものとする。


書式内で注意すべきポイント

注1 本契約は、健康保険組合が被保険者及びその被扶養者の健康状態を検査するため病院に対し所定の検査項目に従って検査をなすことを委託する準委任契約である。
注2 ・・・・・
注3 ・・・・・
注4 ・・・・・
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